Остеоартроз
– самое частое заболевание суставов
(в рамках Всемирного дня артрита)
В настоящее
время болезни суставов являются одной из наиболее актуальных проблем медицины,
а их лечение имеет первостепенное значение для сохранения физической активности
и трудоспособности человека. Считается, что
нарушения функции суставов встречаются у 80% населения. Среди них выделяют
такую проблему, как остеоартроз (ОА), который по данным Всемирной организации здравоохранения диагностирован
у более 4% населения земного шара, а в 10% случаев он является причиной
инвалидности, вызывая снижение качества жизни пациентов.
В настоящее время остеоартроз рассматривается как
заболевание, при котором происходит разрушение не только суставного хряща и
кости расположенной под хрящом, но и окружающих сустав тканей (капсулы,
синовиальной оболочки, связок, мышц). При этом также нарушаются процессы
восстановления этих структур.
Развитие остеоартроза, как правило, связано с избыточной нагрузкой
на сустав, которая может возникнуть при тяжелой физической работе или из-за
собственной избыточной массы. Чаще всего остеоартроз поражает коленные и
тазобедренные суставы, реже - мелкие суставы кистей рук.
Факторами риска развития этого заболевания являются:
-
особенности строения ног (х-образные и о-образные), когда меняется ось нагрузки
на сустав, при этом проблема возникает не сразу, а когда мышцы становятся
слабыми и не могут поддерживать сустав так же крепко, как и раньше;
-
пожилой и старческий возраст, когда обменные и восстановительные процессы в
организме замедляются;
-
постменопаузальный период у женщин, связанный со снижением образования женских
половых гормонов (эстрогенов), которые защищают костную и хрящевую ткань;
-
избыточный вес, при котором суставы постоянно испытывают колоссальную
перегрузку;
-
перенесенные воспалительные заболевания суставов, нарушающие структуру хряща,
что делает его более уязвимым.
Симптомы остеоартроза
1. Боль в суставах, возникающая при движении или к концу
дня, которая проходит или уменьшается после периода покоя (отдыха).
2. Скованность (тугоподвижность) в суставах (утренняя или после
периода неподвижности), длящаяся не больше 30 мин. и быстро исчезающая после
нескольких движений в суставе.
3. «Хруст» в суставах при движении, который часто не
сопровождается болью.
4. Увеличение размеров суставов за счет костных разрастаний,
воспаления сустава и околосуставных тканей.
5. Усиление боли по мере прогрессирования заболевания: боль
не проходит после отдыха и появляется в ночные часы.
6. Ограничение объема движений в суставе.
Важно: при остеоартрозе не бывает потери веса или аппетита, повышенной
утомляемости, изменений в лабораторных показателях, однако у части больных,
особенно пожилого возраста, может незначительно повышаться СОЭ.
На рентгенограммах суставов изменения выражены слабо или
отсутствуют вовсе. В редких случаях даже при небольших болях в суставах на
рентгенограммах могут выявляться выраженные признаки заболевания.
Рекомендации по питанию
Снижение
веса на 5 килограммов приводит к снижению риска остеоартроза на 50%.
Следует
снизить употребление легкоусвояемых углеводов и животных жиров (кондитерских
изделий, разнообразной выпечки, колбасных изделий и др.). Полезно чаще
употреблять жирную морскую рыбу. Хлеб употребляйте только грубого помола. В
рационе должно быть больше овощей и фруктов.
И
помните, что хрящи животных, желатин не помогают восстановить собственную
хрящевую ткань, поэтому не стоит делать упор в питании на эти продукты.
При
отсутствии противопоказаний (например, сердечная недостаточность, нарушение
функции почек) необходимо употреблять примерно 1,5 литра воды в сутки. Избегайте
употребления в пищу любых напитков, содержащих сахар, сахарозаменители и
красители.
Физическая нагрузка при остеоартрозе
При
наличии болей в суставах ограничьте движение вверх по лестнице, если вы живете
в многоэтажном доме и у вас есть лифт. Выполнение любой работы по дому по
возможности должно выполняться сидя, чтобы максимально разгрузить суставы
нижних конечностей и уменьшить период болевого синдрома.
Дачникам стоит
помнить, что при артрозе нельзя стоять на коленях: это усиливает болевой
синдром.
Если
человек, страдающий остеоартрозом, идет в магазин, вес покупок не должен
превышать 3 килограмм, чтобы не увеличивать нагрузку на суставы. При этом
покупку желательно распределять на две руки.
Физические упражнения
Физические аэробные
нагрузки показаны всем пациентам с остеоартрозом. Режим и характер выполняемых
упражнений подбирается индивидуально. Продолжительность курса не менее 15
занятий, ежедневно или через день.
Основные правила
выполнения упражнений при остеоартрозе:
- заниматься в положении
лёжа или сидя;
- частое повторение
упражнений в течение дня по несколько минут;
- интенсивность
занятий зависит от наличия (отсутствия) боли в суставах;
- энергичные движения
«через боль» противопоказаны;
- объём движений
следует увеличивать постепенно.
Методы лечения
Основная задача в лечении остеоартрита – замедление темпов
прогрессирования заболевания, повышение качества жизни пациента.
Для устранения болевого синдрома используются нестероидные
противовоспалительные лекарственные средства и хондропротекторы (в переводе «защищающие хрящ»)
– препараты, которые восполняют дефицит необходимых веществ в хряще и
нормализуют обменные процессы. Выбор лекарственного средства определяется в
зависимости от стадии болезни, выраженности болевого синдрома и наличия
сопутствующих состояний.
Для всех
хондропротекторов характерно медленное наступление эффекта (первые признаки
эффективности появляются не ранее чем через 1 – 1,5 месяца). Их рекомендуют
принимать не менее 6 месяцев без перерывов.
Хондропротекторы накапливаются, снимают воспаление и боль,
не вызывая при этом побочных эффектов, и человеку становится легче. Это
особенно важно для пожилых людей, у которых имеется множество сопутствующих
заболеваний. Также эти препараты замедляют разрушение хрящевой ткани.
При неэффективности всех вышеперечисленных методов лечения и
при наличии выраженного болевого синдрома рекомендуется хирургическое
вмешательство, например протезирование тазобедренного или коленного сустава.
Таким образом, появление разнообразных качественных методов
лечения ОА в настоящее время открывает новые возможности, позволяющие врачам и
больным успешно бороться с заболеванием и в конечном итоге улучшать качество
жизни лиц с остеоартрозом.
