28 июля 2019 года Всемирный день борьбы с гепатитом прошел под девизом «Вкладывайте ресурсы в элиминацию гепатита».
В 2010 году Всемирная организация здравоохранения провозгласила 28 июля ежегодным Всемирным днем борьбы с гепатитом (World Hepatitis Day).
Согласно текущим оценкам Всемирной организации здравоохранения вирусным гепатитом B или C инфицированы 325 млн. человек во всем мире и ежегодно от него умирает 1,4 млн. человек. По уровню смертности данная инфекционная болезнь стоит на втором месте после туберкулеза, а число людей, инфицированных гепатитом, в 9 раз превышает число ВИЧ-инфицированных.
Гепатит поддается профилактике и лечению, а гепатит С – полному излечению. Однако, свыше 80% людей, больных гепатитом, не имеют доступа к средствам профилактики, тестирования и лечения, а сумма ежегодно необходимых вложений для достижения цели глобальной элиминации гепатита к 2030 г. составляет 6 млрд. долл. США.
В рамках кампании Всемирного дня борьбы с гепатитом 2019 ВОЗ приглашает все страны и всех партнеров поддержать призыв к вложению ресурсов в элиминацию гепатита. В контексте обеспечения всеобщего охвата услугами здравоохранения ВОЗ выпустит новые оценки потребностей в дополнительных средствах для достижения цели глобальной элиминации гепатита к 2030г.
Ко Всемирному дню борьбы с гепатитом 2019г. ВОЗ ставит перед собой следующие задачи:
Призвать разработчиков политики на национальном и региональном уровнях принять повышенные политические и финансовые обязательства для поддержки мер борьбы с гепатитом.
Привлечь внимание к подготовленным ВОЗ новым оценкам необходимых затрат на элиминацию гепатита в контексте достижения к 2030 г. связанных со здоровьем Целей в области устойчивого развития (ЦУР) и ВОУЗ.
Призвать людей шире пользоваться услугами профилактики, тестирования и лечения гепатита.
Вирусные гепатиты - воспаление печени, вызываемое вирусами, является одним из самых распространенных и серьезных инфекционных заболеваний в мире. Существует пять основных возбудителей вирусного гепатита, определяемых как вирусы A, B, C, D и E. В зависимости от возбудителя люди могут заразиться либо от инфицированных жидкостей организма (парентеральные гепатиты), либо от зараженных пищевых продуктов и воды (фекально-оральный механизм передачи).
Вирусы гепатита A и E обычно передаются через зараженную воду или пищевые продукты и тесно связаны с ненадлежащей санитарией и плохой личной гигиеной, а также с несовершенством системы водоснабжения. Этим объясняется наибольшая распространенность этих вирусов в малоразвитых странах. Острая инфекция может протекать с такими симптомами, как желтуха (пожелтение кожи и глаз), чрезмерная утомляемость, тошнота, рвота и боли в области живота.
Заражение вирусами гепатита B, C и D происходит через кровь инфицированного человека, а в случае гепатита B и C - также при незащищенном половом контакте. Вирус гепатита D инфицирует лишь тех, кто уже болен гепатитом B. Ситуации, при которых чаще всего происходит заражение вирусами гепатитов В и С, это:
использование одной иглы разными людьми, что во много раз увеличивает риск заражения, это самый распространенный путь заражения среди наркоманов;
нанесение татуировки, иглоукалывание, прокалывание ушей нестерильными иглами;
прямое соприкосновение с поврежденными кожными или слизистыми покровами, с кровью;
в части случаев источник заражения остается неизвестным.
Вероятность заражения вирусным гепатитом при переливании донорской крови в настоящее время мала, потому что вся донорская кровь перед переливанием реципиенту исследуется на наличие вирусов гепатита В и С. Риск инфицирования повышается у лиц, нуждающихся в повторных переливаниях крови или ее препаратов. Путь заражения от матери к ребенку («вертикальный») наблюдается не так часто.
Наибольшую опасность ввиду распространенности и тяжелых последствий заражения представляют вирусы гепатитов В и С. Вирусные гепатиты B и C на ранней стадии болезни в ряде случаев могут протекать бессимптомно. Значительная часть людей, инфицированных вирусами В и С, может узнать о своей болезни лишь тогда, когда она перейдет в хроническую форму, иногда через несколько десятилетий после инфицирования. Не зная о своей инфекции, они могут передавать ее другим людям.
Вирусы B и C вызывают также острый гепатит, для которого характерны усталость, потеря аппетита, повышенная температура и желтуха. Большинство людей полностью выздоравливают, но среди незначительной доли людей острый гепатит может приводить к смерти. Кроме того, острый гепатит В и С может перейти в хронический и нередко привести к развитию цирроза и рака печени.
Основной мерой профилактики гепатита А и Е являются санитарно‑гигиенические мероприятия: не следует употреблять некипяченую воду, всегда мыть фрукты и овощи, употреблять термически обработанные продукты. Иммунизации против вирусного гепатита А подлежат по эпидемическим показаниям лица, находящиеся в контакте с пациентом, страдающим вирусным гепатитом А.
Один из самых надежных способов защиты от вирусного гепатита В, по мнению ВОЗ, ‑ вакцинация. В Республике Беларусь вакцинация против вирусного гепатита В внесена в Национальный календарь профилактических прививок. По эпидемическим показаниям вакцинации подлежат пациенты, получающие медицинскую помощь с использованием крови или ее компонентов, работники здравоохранения, имеющие контакт с кровью и другой биологической жидкостью. Вакцины против гепатита С на настоящий момент не существует.
В целом необходимо избегать контакта с биологическими жидкостями других людей, в первую очередь с кровью. В микроскопических количествах кровь может остаться на бритвах, зубных щетках, ножницах для ногтей, - не стоит делить эти предметы с другими людьми. Нельзя делать пирсинг и татуировки нестерильными приборами, в не предназначенных для этих целей местах. Необходимо принимать меры предосторожности при сексуальных контактах.
По данным Брестского областного центра гигиены, эпидемиологии и общественного здоровья за январь ‑ июнь 2019 года в Брестской области зарегистрировано 6 случаев острого вирусного гепатита А и 407 случаев парентеральных вирусных гепатитов (134 случая вирусного гепатита В и 273 случаев вирусного гепатита С).
Удельный вес острых форм составил 2,2% от всех случаев инфицирования, хронических – 49,6%, носительства (бессимптомная форма) – 48,2%. В структуре хронических вирусных гепатитов наиболее часто регистрируется хронический вирусный гепатит С (71,3%).
По оценке специалистов Брестского областного центра гигиены, эпидемиологии и общественного здоровья, заболеваемость острыми вирусными гепатитами В и С, хроническим гепатитом В и С на уровне аналогичного периода (6 месяцев) 2018 года, уровень носительства возбудителей гепатита В и С среди населения области снизился на 22,2%.
Ведущим среди установленных путей инфицирования ПВГ в области является половой – 70,7%. Искусственный (артифициальный) механизм передачи ПВГ реализован у 39 человек, в т.ч. при внутривенном введении наркотиков у 26 человек, при немедицинских процедурах – у 13 человек. Косметологические процедуры (татуировки) проводились в МЛС и вне специализированных салонов.
Контактно-гемоконтактный механизм передачи ПВГ был реализован у 257 человек (в т.ч. при половых контактах у 236 чел., при бытовом парентеральном инфицировании – у 20 чел., вертикальный путь - 1); другие факторы передачи - у 38 человек. Не установлен механизм передачи ПВГ – у 73 человек (17,9%).
Установить инфицирование ПВГ можно при исследовании крови на маркеры вирусных гепатитов. Отбор образцов крови осуществляется в амбулаторно-поликлинических организациях здравоохранения. Отдельным категориям людей необходимо пройти тестирование на гепатиты и повторять его в дальнейшем (группа повышенного риска инфицирования):
потребляющие наркотические средства и их аналоги;
имеющие беспорядочные половые связи;
проживающие совместно с инфицированными ПВГ лицами;
пациенты организаций здравоохранения, регулярно получающие кровь и ее компоненты, другие инвазивные медицинские вмешательства;
дети, рожденные от инфицированных матерей;
работники здравоохранения (профессиональный риск заражения) и др. Беременным женщинам рекомендуется пройти тестирование, чтобы минимизировать риск передачи инфекции ребенку.
В целях снижения распространения ПВГ при оказании населению медицинской помощи, выполнении различных услуг (медицинских, косметологических и других) максимально используется одноразовые медицинские изделия, применяются современные средства дезинфекции и методы стерилизации. Вместе с тем эффективно бороться с распространением ПВГ возможно только совместными усилиями медицинских работников, населения, общественности. Меры личной безопасности: соблюдение личной гигиены, получение косметологических услуг только в установленных местах, исключение рисков в сексуальном поведении, отказ от потребления наркотиков.
