Всемирный день легких 25 сентября 2023 года
День здоровья, направленный на профилактику заболеваний
бронхолегочной системы, был учрежден в 2003 году. Актуальность этого Дня
связана с широкой распространенность болезней органов дыхания, которые традиционно
занимают ведущее место в структуре общей заболеваемости населения. Среди них
основная часть случаев (более 70%) приходится на острые респираторные
заболевания, а оставшаяся часть - на предупреждаемые болезни бронхолегочной
системы, к которым относятся бронхиальная астма и дыхательная аллергия,
хроническая обструктивная болезнь легких, пневмонии и др. Они представляют
серьезную угрозу для общества, особенно для социально уязвимых групп населения.
Функция органов дыхания
Основной функцией бронхолегочной системы является
осуществление газообмена между воздухом и кровью человека, при этом из
организма удаляется избыток углекислого газа в обмен на кислород.
Взрослый
человек, находясь в состоянии покоя, совершает в среднем 14 дыхательных
движений в минуту (от 10 до 18). В течение одного вдоха в спокойном состоянии в
лёгкие поступает 400-500 мл воздуха и такое же количество воздуха поступает из
лёгких в атмосферу, то есть объем вдоха в норме должен быть всегда равен объему
выдоха.
От нормального функционирования этой довольно сложной
системы зависит здоровье человека, его умственная и физическая работоспособность,
так как при недостатке кислорода ухудшается протекание всех обменных процессов,
страдают все органы и системы. Без
внешнего дыхания человеческий организм обычно может прожить до 5 минут (так
называемая «клиническая смерть»), после чего наступают потеря сознания,
необратимые изменения в мозге и его смерть (биологическая смерть).
Взаимодействие
органов дыхания с внешней средой
В
процессе дыхания наша бронхолегочная система находится в постоянном контакте с
внешней средой, подвергаясь воздействию не только возбудителей различных
инфекций (вирусов, микробов), но также веществ, загрязняющих воздух (пыль,
табачный дым, химические вещества, в том числе входящие в состав жидкости для
электронных сигарет).
Результат
такого взаимодействия зависит от нескольких факторов:
- от
способности органов дыхания противостоять неблагоприятному воздействию внешней
среды, поддерживая нормальное состояние дыхательной системы;
- от
состояния иммунной системы организма в целом.
Адаптационно-защитные
механизмы органов дыхания характеризуются высокой эффективностью. Так, здоровые
легкие способны удалить 97-98% осевшей в них пыли. Например, пыль, отложившаяся
в альвеолах, удаляется с помощью особого вещества (сурфактанта), выстилающего
альвеолы изнутри, а микроорганизмы и пылевые частицы, при дыхании осевшие на
слизистой оболочке трахеи и бронхов, быстро и эффективно выводятся наружу с помощью
слизи и ритмичной работы ресничек мерцательного эпителия,
которые и являются основными факторами защиты этой части дыхательной системы.
При
массированной атаке органов дыхания микробами или вирусами в работу включается
иммунная система человека, задача которой – распознать и уничтожить
возбудителей болезней. Также адекватная работа иммунной системы человека
предупреждает развитие аллергических состояний и связанных с ними заболеваний
органов дыхания.
Поэтому
задача каждого человека – поддерживать активность иммунной системы в целом и
беречь органы дыхания от дополнительного негативного воздействия на них вредных
веществ.
Профилактика заболеваний органов дыхания
Существует
два вида профилактики: первичная и вторичная. Первичная профилактика направлена
на предупреждение развития заболеваний, повышение устойчивости организма к
воздействию неблагоприятных факторов окружающей среды. Она включает в себя
вакцинопрофилактику, отказ от вредных привычек (курения и злоупотребления
алкоголем), правильное питание и использование витаминно-минеральных комплексов.
Вакцинация
Прививка
считается одним из самых действенных и экономически выгодных способов защиты от
вирусов и от возможных осложнений перенесенных инфекций. Проведенные в разных
странах многочисленные исследования подтвердили значимость прививок для
снижения распространенности и неблагоприятных последствий вирусных заболеваний.
Так, исследования
итальянских ученых показали позитивное влияние вакцинации против сезонного
гриппа на заболеваемость, тяжесть течения, частоту госпитализаций и исход инфекции
COVID-19. Авторами отмечена умеренная или сильная обратная зависимость между
охватом населения вакцинацией против гриппа и смертностью от COVID-19 среди
людей в возрасте 65 лет и старше в каждом из регионов Италии.
Исследование
специалистов из Санкт-Петербурга показало, что вакцинация против инфекции
COVID-19 предупреждает прогрессирование пневмонии, образование тромбов и
чрезмерный воспалительный процесс, который приводит к повреждению легочной
ткани по типу «матового стекла». У вакцинированных пациентов не наблюдались
смертельные исходы и тромбоэмболии легочной артерии, что демонстрирует
отсутствие тяжелого течения заболевания. И наоборот, у невакцинированных
пациентов развивались артериальные тромбозы, часто повторные, которые требовали
в некоторых случаях ампутации конечности.
Курение
и электронные сигареты
Курение – главный
фактор риска в развитии и прогрессировании хронических респираторных
заболеваний. Как известно, горячий (300º градусов по
Цельсию!) табачный дым содержит опасные вещества, вызывающие воспаление
слизистой оболочки верхних и нижних отделов дыхательной системы. Постепенно
формируется хронический процесс, который значительно снижает способность легких
к самозащите как на уровне бронхов, так и на альвеолярном уровне.
Кроме
того, хронический воспалительный процесс в легких у курильщиков приводит к
растворению стенок альвеол, в результате они сливаются, образуя большие
воздушные пузыри (буллы), которые не могут участвовать в обмене газов и
дыхательная способность легких снижается. Еще одна серьезная проблема - эти
воздушные пузыри могут разорваться с развитием острой дыхательной недостаточности.
Большой вред дыхательной системе наносят
электронные сигареты (вейпинг). Проведенные
исследования доказали связь воспалительных изменений в легочной ткани с
токсическим действием на неё компонентов жидкости для «вейпа». Например, из глицерина
и пропиленгликоля при нагревании образуются опасные вещества (формальдегид, ацетальдегид и др.),которые не только раздражают дыхательные пути, способствуя их воспалению, но и
повышают риск развития раковых заболеваний.
Также, глицерин связывает воду, вызывая сухость слизистой оболочки дыхательных путей, боль
и першение в горле. Он также склеивает реснички мерцательного эпителия трахеи и
бронхов, нарушая их работу, что утяжеляет течение воспалительного процесса со
всеми вытекающими последствиями.
Пропиленгликоль разрушает сурфактант легких. Сурфактант – это поверхностно-активное
вещество, которое толстым слоем покрывает эпителий альвеол
изнутри, обеспечивая высокую растяжимость легочной ткани. При этом он защищает
альвеолы как от перерастяжения во время вдоха, так и от их спадения при выдохе.Благодаря этому через тонкую стенку альвеолы осуществляется обмен газов между
кровью и воздухом. При разрушении сурфактанта альвеолы спадаются и выглядят как
сдувшийся воздушный шарик, стенки которого утрачивают способность к растяжению
и к газообмену. Чем больше альвеол
выключаются из газообмена, тем больше страдает дыхательная функция легких в
целом.
Также важным является участие сурфактанта в защите легких
от пыли и микробов. При этом пылевые частицы обволакиваются сурфактантом и
транспортируются из альвеол в бронхи и трахею, откуда удаляются со слизью. Противомикробная активность сурфактанта
заключается в том, что он, с одной стороны, обволакивая микроорганизмы, делает
их более доступными для воздействия на них клеток иммунной системы, а с другой
стороны повышает активность и доступность этих иммунных клеток.
Еще одной функцией сурфактанта является укрепление стенок
мелких сосудов, что препятствует отеку легочной ткани при воспалении.
Поэтому спавшиеся
альвеолы без защиты сурфактанта становятся легкой добычей вирусов и микробов. Развивающийся при
этом воспалительный процесс протекает тяжелее и требует более серьезных
подходов к лечению.
Многие ароматизаторы и красители, когда их
используют не в качестве пищевых добавок в продуктах питания, а для улучшения
вкуса вейпов, при нагревании также изменяют свою структуру и
вызывают воспалительную реакцию со стороны легких и аллергические реакции
вплоть до развития бронхиальной астмы.
Проведенные
исследования показали прямую зависимость между тяжестью течения инфекции
КОВИД-19 и стажем использования электронных сигарет.
Алкоголь
Злоупотребление
алкоголем приводит к нарушению защитных и иммунных функций органов дыхания, что
ведет к развитию легочных заболеваний.
Около 10% принятого алкоголя удаляется из организма через легкие,
поэтому хроническое употребление алкоголя постоянно
подвергает дыхательные пути пьющего человека воздействию высоких концентраций
паров алкоголя, что приводит к потере эластичности легочной ткани, к расширению
альвеол и скоплению в них слизи и мокроты. А вредные продукты расщепления
алкоголя (ацетальдегид и др.)вызывают воспаление слизистой оболочки дыхательных путей, снижая её способность
к восстановлению и создавая благоприятные условия для размножения
микроорганизмов.
Дополнительным
негативным фактором является то, что алкоголь, вызывая обезвоживание организма
в целом и слизистых оболочек бронхолегочной системы в частности, нарушает их
защитные функции и «открывает ворота» для патогенной микрофлоры.
Большое
значение имеет также снижение иммунитета у лиц, злоупотребляющих спиртными
напитками. По этой причине они часто страдают простудными заболеваниями.
Кроме
того, алкоголь оказывает отрицательное действие на органы дыхания через
центральную и периферическую нервную систему. Известно, что малая доза
алкоголя, воздействуя на центры мозга, управляющие работой легких, усиливает
дыхание, а массивные дозы спиртных напитков угнетают дыхание, вплоть до полной
его остановки.
Полноценное
питание и витамины.
Для
укрепления организма необходимо употреблять каждый день растительную пищу
(ягоды, овощи, фрукты по сезону). Полезны томаты, красный перец, морковь,
цитрусовые, грецкие орехи, лимон, чеснок, имбирь, куркума, все ягоды, а также
мед, кисломолочные продукты, жирная морская рыба и др.
Следует
отказаться от употребления продуктов, содержащих консерванты, красители, ароматизаторы
и другие Е-шки, или уменьшить их потребление. Большинство этих химических
веществ при регулярном использовании снижают активность иммунной системы, вызывают
аллергические реакции и негативно влияют на весь организм в целом.
Необходимо
также (особенно в осенне-зимний период) регулярно принимать витамин Д3в профилактической дозировке (2000 МЕ), который повышает активность иммунной
системы в целом и противовирусную защиту бронхиальных эпителиальных клеток в
частности.
Вторичная
профилактика
Это
комплекс мероприятий, направленных на раннее выявление заболевания, его
правильное лечение, устранение негативных факторов, которые могут привести к обострению и
рецидиву заболевания.
Наиболее
эффективным методом вторичной профилактики является диспансеризация как
комплексный метод раннего выявления заболеваний и последующего динамического
наблюдения за пациентами с проведением лечебных и оздоравливающих процедур с
целью предупреждения прогрессирования и развития тяжелых форм заболевания, при
которых трудоспособность либо утрачивается, либо существенно ограничивается.
Поэтому, для предупреждения развития
хронических форм болезней бронхолегочной системы очень важно своевременно
обращаться за медицинской помощью и строго выполнять все назначения лечащего
врача.
