Вступление
Жертвами табачного дыма стали многие выдающиеся люди: учёные, писатели, артисты. Великий врач С.П. Боткин был заядлым курильщиком. Умирая в возрасте 57 лет, он сказал: «Если бы я не курил, то прожил бы еще 10 или 15 лет». Сколько бы еще он сделал для науки, для спасения людей, но, увы, не сумев избавиться от своей пагубной привычки, он не смог спасти даже себя.
Употребление табака - это глобальная эпидемия, которая с возрастающей силой разрушает страны и регионы, вносит свою лепту в развитие болезней населения, увеличение инвалидности, смертности, нетрудоспособности, снижение производительности труда.
Всемирная Организация здравоохранения считает курение одной из глобальных угроз здоровью и благополучию населения планеты. Каждые десять секунд на планете умирает один заядлый курильщик. А к 2020 году этот уровень может повыситься до одного человека за три секунды.
Проблема распространения табачной эпидемии остается очень актуальной как во всем мире, так и в нашей республике. Это подтверждают статистические данные – 38% мужчин и 23% женщин в Европе являются курильщиками. Ситуация в нашей стране еще более сложная – среди белорусов курят 64,1% мужчин и 19,7% женщин в возрасте старше 15 лет. При сохранении нынешней структуры курения около 500 миллионов живущих в настоящее время людей могут в конечном итоге погибнуть в результате потребления табака. Более половины этого числа составляют подростки и дети. Ожидается, что к 2030 году табак станет главной причиной смерти во всем мире, примерно 10 миллионов смертей в год (каждого шестого человека в мире). До последнего времени эта эпидемия хронических болезней и преждевременной смертности касалась, главным образом, богатых стран, однако сейчас она быстро распространяется на развивающиеся страны. К 2020 году семь случаев смерти из десяти будут происходить в странах с низким и средним уровнем доходов населения.
Ущерб и смертные случаи, связанные с табаком, - это не только статистика, это трагедия: табак убивает около 4,2 миллионов людей ежегодно, являясь крупнейшей предотвратимой причиной смерти во всем мире.
Курение сокращает ожидаемую продолжительность жизни на 5-7 лет по сравнению с некурящими людьми. Смертность среди курящих примерно на 30 - 80 % выше, чем среди некурящих и возрастает с количеством выкуриваемых сигарет. Ещё выше она среди тех, кто начал курить в молодом возрасте. В Беларуси от болезней связанных с курением ежегодно умирают около 15,5 тысяч человек.
Состав табачного дыма
Опасность табака для здоровья связана с наличием в табачном дыме большого количества опасных для организма канцерогенных и токсических веществ, которые также вызывают развитие психической и физической зависимости от табака с развитием никотиновой абстиненции, а также с общедоступностью и широкой распространенностью табачных изделий.
По токсичности табачный дым превосходит автомобильный в 4,5 раза. В состав табачного дыма входит более 3 тыс. химических веществ. Основными опасными компонентами табачного дыма являются: табачный деготь, смолы, никотин, окись углерода, окись азота, аммиак, ацетон, синильная кислота (цианистый водород), радиоактивные изотопы (радиоактивный полоний) и другие. Нe спасает от вредного воздействия дыма и курение дорогих сигарет с фильтром. Исследования показали, что фильтр задерживает только до 25% никотина и почти не снижает действие других веществ.
Табачный деготь образуется во время сухой перегонки табака при курении. При выкуривании одной сигареты образуется около 1,2 миллиарда частиц табачного дегтя. Смолы (входят в состав листьев табака и дополнительно образуются из дёгтя) содержат опаснейший канцероген – бензпирен, который увеличивает риск развития рака верхних дыхательных путей у курильщиков в 10 раз в сравнении с некурящими. За год через легкие проходит до 1 килограмма табачных смол и дегтя, которые частично осаждаются в них и окрашивают легкие и мокроту в грязно-коричневый цвет.
Никотин, воздействуя на специфические рецепторы мозга, вызывает сильную табачную зависимость. Через несколько секунд после начала курения он попадает в центральную и вегетативную нервную систему, вызывая вначале непродолжительное возбуждение за счёт расширения сосудов мозга и повышения его активности. Курильщик воспринимает это как освежающий приток сил, испытывает чувство успокоения. Однако спустя некоторое время ощущение прилива энергии и приподнятости исчезает в результате снижения активности мозга и развития выраженного торможения из-за довольно резкого сужения сосудов мозга. Чтобы вновь почувствовать состояние приподнятости, курящий снова тянется к сигарете. Кажущийся подъем энергии, приподнятость настроения, закрепляясь в сознании после выкуренной сигареты, формируют зависимость от курения. Курящему кажется, что без табака он не может жить и работать.
Результат непосредственного воздействия никотина на организм – повышение кровяного давления и учащение сердечных сокращений - тахикардия, что у лиц с заболеваниями сердца может провоцировать нарушения ритма и вызвать приступ стенокардии. Так, число сердечных сокращений в сутки у курящего человека на 15 — 20 тысяч больше, чем у некурящего, в результате сердце перекачивает дополнительно 1,5 т крови за день.
В одной сигарете содержится примерно 6-8 мг никотина, из них половина попадает в кровь. Систематическое поглощение небольших, не смертельных доз никотина вызывает привычку, пристрастие к курению. В 1-2 пачках сигарет содержится смертельная доза никотина. Курильщика спасает то, что эта доза вводится в организм не сразу. В течение 30 лет курильщик выкуривает примерно 20000 сигарет, или
Окись углерода (угарный газ) соединяется с гемоглобином с образованием карбоксигемоглобина, который препятствует нормальной доставке кислорода к органам и тканям, в результате чего развивается хроническое кислородное голодание. Особенно вредное влияние оказывает окись углерода на организм детей и подростков, беременных женщин, на зародыш и плод.
Аммиак растворяется в слизи, выделяемой клетками верхних дыхательных путей, превращаясь при этом в нашатырный спирт, который вызывает раздражение слизистой оболочки и кашель, приводит к чрезмерному образованию слизи. Со временем формируется бронхит, сопровождающийся повышенной чувствительностью к различным инфекциям и аллергическим заболеваниям.
Радиоактивные изотопы табачного дыма по токсичности превышают никотин. Человек, выкуривающий пачку сигарет в день, получает такую же дозу радиации, как 200 рентгеновских снимков, что в 3,5 раза больше биологически допустимой. Радиоактивные изотопы имеют коварное свойство накапливаться в организме, поэтому радиоактивный фон организма курящего в 30 раз выше, чем у некурящего. Радиоактивные изотопы находятся в организме от нескольких месяцев до многих лет, являясь источником радиации, приводящей к развитию раковых заболеваний и мутаций, которые обнаруживаются через поколения, спустя десятилетия.
Достоверно известно, что те, кто выкуривает по пачке сигарет в день в течение года, получают суммарную дозу облучения в 500 рентген (сравните, при рентгеноскопии желудка 0,76 рентгена). Сто выкуренных сигарет равняются году работы с токсичными веществами, способными вызвать рак.
Курение и подростки
Большинство курильщиков начинают курить в подростковом возрасте. Существует множество взаимосвязанных факторов, предрасполагающих молодых людей к курению. К ним относится широкая распространенность и приемлемость потребления табака в современном обществе, подверженность и уязвимость подростков к рекламе и пропаганде табака, доступность табачных изделий, ролевые модели курящих взрослых – родителей, учителей, кумиров, а также возрастные особенности подросткового периода – любопытство, склонность к экспериментам, желание продемонстрировать свою самостоятельность и независимость, подверженность влиянию курящих сверстников. Подростки часто начинают курить за компанию, чтобы не быть «белой вороной» – им просто не хватает умения и мужества, чтобы поступать не так, «как все».
Если курение опасно для здоровья взрослого человека, то для организма ребенка эта опасность возрастает в несколько раз, так как еще не сформировавшемуся организму очень трудно противостоять токсическому действию табака. Отрицательное действие табака на организм ребенка усугубляется тем, что они сами ставят себя в худшие условия: экономят на еде, чтобы купить сигареты (обычно дешевые, с большим содержанием никотина), курят натощак, тайком и быстро, делая более частые и глубокие затяжки. При такой манере курить происходит более интенсивный пиролиз табака и папиросной бумаги и в табачный дым поступает больше табачных ядов. «Дотягивание» окурков или курение несколькими подростками одной сигареты по кругу чревато развитием заболеваний: во-первых, вследствие того, что в недокуренной сигарете содержится большее количество вредных веществ, во-вторых, из-за того, что можно заразиться каким-либо инфекционным заболеванием, глистами.
При постоянном курении развивается хроническое кислородное голодание, которое особенно пагубно для молодого растущего организма. Особенно чувствителен к кислородному голоданию головной мозг. В результате возникает головная боль, головокружение, ослабляется память, снижается работоспособность. Курящие школьники часто грубы, ленивы, непослушны, хуже понимают объяснения учителя, хуже успевают в школе в сравнении с некурящими, становятся более нервными, менее сообразительными, рассеянными, отстают в росте, становятся хилыми. Установлено, что если работоспособность школьников принять за 100%, то у курящих она снижается до 70-60%. Среди курящих учащихся значительно больше второгодников.
Курение в школьном возрасте ведет к нарушению дыхательной функции легких, более частым осложнениям заболеваний верхних дыхательных путей, усилению кашля. Табачные яды нарушают нормальную деятельность центральной нервной и сердечно-сосудистой систем, способствуют возникновению аллергических заболеваний.
Пассивное курение
Распространенность потребления табака среди взрослого населения РБ составляет 30,6% (47,1% среди мужчин и 17% среди женщин). Но ещё более 50% населения подвергается ежедневному пассивному курению, которое также опасно для организма, многократно увеличивая риск развития болезней сердца, рака легких и других тяжелых заболеваний. Воздействию табачного дыма граждане РБ, как правило, подвергаются в ресторанах, барах, кафе, развлекательных клубах, вокзалах, гостиницах, а также в транспорте дальнего следования. Чаще всего люди сталкиваются с пассивным курением на остановках общественного транспорта (40%), на работе/учебе (39,4%), в гостях (32,2%).
Опасность пассивного курения связана с тем, что при курении в окружающую атмосферу попадает токсических компонентов во много раз больше, чем в организм самого курильщика, который получает примерно 35% токсических веществ, образующихся при сгорании табака - основной поток. В окружающий курильщика воздух из обугливающейся части сигареты между затяжками выделяется дополнительный поток токсических веществ, который составляет 50% всего табачного дыма и содержит окиси углерода в 4-5 раз, никотина и смол – в 50, а аммиака – в 45 раз больше, чем в основном потоке! Это нарушает право некурящих на здоровье
Через 1,5 часа пребывания на рабочем месте в накуренном помещении у некурящих концентрация никотина и других токсичных компонентов в организме повышается в 8 раз, появляется раздражение слизистой глаз, носоглотки, бронхов и лёгких, головная боль, головокружение. При этом может повыситься артериальное давление и появиться чувство тошноты, может развиться приступ бронхиальной астмы и др. - немедленное действие табачного дыма. Постоянное пассивное курение значительно увеличивает риск развития болезней сердца и сосудов, дыхательной системы, раковых заболеваний - отсроченный результат. Статистические данные американских исследователей говорят о том, что отсроченный результат пассивного курения дает 46000 смертей в год, причем 14000 – от раковых заболеваний различной локализации, 32000 – от заболеваний сердца и сосудов. Риск развития рака легких при «пассивном курении» у некурящего члена семьи в 3,5 раза превышает таковой в некурящих семьях, а заболевания легких в грудном и раннем детском возрасте у детей в семьях курильщиков почти в два раза выше.
Если ребенок живет в квартире, где один из членов семьи выкуривает 1-2 пачки сигарет, то у ребенка обнаруживается в моче количество никотина, соответствующее 2-3 сигаретам. Установлено, что у пассивно-курящих школьников работоспособность снижается также, как и у их активно курящих сверстников – до 77%- 60%. У детей из семей, где один или оба родителя курят дома, на 20-80% увеличивает риск заболеваний дыхательной системы, чаще возникают простудные заболевания, бронхит и пневмония, тормозится рост легких ребенка. Эти дети чаще болеют в раннем детстве, чаще пропускают школу и вообще получают меньший запас здоровья на будущую жизнь. Даже после подрастания остается разница в показателях умственного и физического развития в группах детей из семей курильщиков и некурящих.
Курение и здоровье
С курением ассоциируются многие тяжёлые и смертельные болезни. Половина многолетних курильщиков умирает от болезней, обусловленных курением: подобная смерть в мире происходит каждые 8 минут (что означает, что ежегодно курение убивает около 5 млн. человек). Если популярность курения будет сохраняться на том же уровне на протяжении всего 21 века, то эта привычка станет причиной гибели примерно 1 миллиарда человек.
Курение способствует или является причиной:
- Болезней сердца и сосудов, увеличивая риск развития гипертонической болезни — в 3-5 раз; мозгового инсульта - в 2-4 раза, инфаркта миокарда — в 12 раз. Примерно 30-40 % всех смертей от ишемической болезни сердца связаны с курением сигарет. Если в течение 30 минут человек находится в прокуренном помещении, повышается активность тромбоцитов так же, как у курильщика, выкуривающего пачку сигарет в день, что может спровоцировать образование тромба и привести к внезапной смерти в результате закупорки сердечных или мозговых сосудов
- Облитерирующих заболеваний сосудов нижних конечностей, когда в результате хронического воспаления стенок сосудов при воздействии на них токсических веществ табачного дыма развивается атеросклероз сосудов со склонностью к тромбообразованию, что приводит к сужению просвета сосудов и нарушению питания тканей нижних конечностей. Хронический спазм сосудов под влиянием никотина ещё больше нарушает питание тканей, приводя со временем к гангрене (отмирание тканей) с последующей ампутацией поражённой конечности.
- Хронического бронхита и эмфиземы легких, которые сопровождаются развитием пневмосклероза, появлением одышки и развитием сердечной недостаточности. Риск развития хронических заболеваний легких у курящих в 5-8 раз выше, чем у некурящих. Они встречается у 80% курильщиков;
- Хронического гастрита и колита, язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки в 3-5раз;
- Нарушения работы желез внутренней секреции (гипофиза, щитовидной железы, надпочечников), что изменяет обмен веществ и снижает адаптационные возможности и иммунную защиту человека.
- Преждевременного старения кожи (образование морщин) в результате уменьшения содержание в ней белков, обеспечивающих её эластичность, снижается содержание витамина А, замедляется интенсивность кровотока в сосудах. У курящих людей кожа обычно сухая, грубая, прорезана тонкими линейными морщинами, особенно вокруг рта и глаз.
Показатель риска, связанный с курением, различен для опухолей различных локализаций и зависит от возраста на момент начала курения, длительности курения и количества сигарет, выкуриваемых в день.
Результаты американских исследователей указали на важную роль возраста на момент начала курения. Наибольший риск возникновения рака легкого отмечен у мужчин, начавших курить до 15 лет.
Риск возникновения рака полости рта и глотки у курящих повышен в 2-3 раза в сравнении с некурящими и в 10 раз у тех, кто курит более одной пачки сигарет в день, а риск возникновения рака легкого увеличивается в 3-4 раза при выкуривании более 25 сигарет в день.
У курящих в сравнении с некурящими выше риск развития рака пищевода в 5 раз, рака желудка - в 1,5 раза, поджелудочной железы – в 2-3 раза, мочевого пузыря и почек - в 5-6 раз. Доказана связь между курением и высоким риском развития рака области заднего прохода (ануса), печени, особенно в сочетании с употреблением алкоголя или у инфицированных вирусами гепатита В и С, шейки матки у женщин, инфицированных вирусом папилломы человека.
Учитывая высокий риск развития раковых заболеваний у курильщиков, борьба с табакокурением является наиболее перспективным направлением в профилактике онкологических заболеваний.
Существует такое мнение, что так называемые «лёгкие» сигареты менее вредны для здоровья. Это абсолютно неверно. Давно доказано, что последствия от курения "легких" сигарет не менее серьезны. Более того, "легкие" сигареты можно даже назвать более опасными, поскольку, обманутые характеристикой "легкие", люди меньше ограничивают себя при курении. Любые сигареты - будь то "легкие", "специальные" и т.д. - укорачивают жизнь курящего.
Курение и репродуктивное здоровье
Курение также приводит к ухудшению репродуктивного здоровья женщин и мужчин (репродуктивное здоровье – это способность к продлению рода, то есть к зачатию здорового полноценного ребёнка у мужчин и женщин, к вынашиванию и рождению здорового полноценного ребёнка у женщин).
У мужчин курение снижает уровень половых гормонов, количество сперматозоидов и их подвижность, ухудшает сексуальные способности мужчин в результате нарушения кровоснабжения половых органов из-за повреждения сосудов таза компонентами табачного дыма. Вероятность восстановления эрекции уменьшается с каждым годом "стажа курильщика". На курение возлагают вину за 120 тыс. случаев импотенции у молодых мужчин, 40% страдающих импотенцией мужчин являются курильщиками.
У молодых женщин курение сопоставимо с удалением одного яичника. Содержащиеся в табачном дыме полициклические ароматические углеводороды (ПАУ) запускают процесс гибели яйцеклеток и значительно снижают уровень эстрогенов в крови, что приводит к нарушению менструального цикла (к его отсутствию или нерегулярности), формированию незрелых яйцеклеток, неспособных дать начало новой жизни, и к недостаточной подготовке матки к вынашиванию плода. У курящих молодых женщин:
- шанс забеременеть ниже на 10-40%, риск бесплодия выше в 2 раза, чем у некурящих;
- выкидыши и неразвивающаяся беременность встречается в 2 раза чаще;
- риск отслойки плаценты увеличивается на 25% у малокурящих женщин и на 65% у заядлых курильщиц;
- предлежание плаценты встречается на 25% чаще у малокурящих и на 90% чаще у многокурящих женщин.
Компоненты табачного дыма, кроме того, оказывают повреждающее действие на генетический аппарат зрелых и незрелых яйцеклеток, что повышает в будущем риск рождения детей с умственными и физическими дефектами.
Курение ослабляет защитные свойства органов репродуктивной сферы, увеличивая риск развития хронических воспалительных заболеваний, и сокращает продолжительность репродуктивного возраста, то есть количество лет, когда женщина может иметь детей.
Недавно медики выявили еще один неприятный факт: курение и гормональные противозачаточные препараты, оказывается, несовместимы. У курящих женщин, пользующихся подобными средствами, в 38 раз (!) увеличивается риск сердечно-сосудистых заболеваний.
Очень опасно курение для беременной женщины: если курит беременная женщина, то курит и её ребёнок. Через 5 секунд табачные токсины поступают в кровь плода, накапливаясь в сердце, почках, мозге, нарушая в них обменные процессы. При этом почти в 2 раза снижается содержание кислорода в крови плода и значительно сокращается приток крови к плоду в результате и сужения кровеносных сосудов плаценты под воздействием табачных токсинов. В результате ухудшается выработка веществ, необходимых для активно делящихся клеток, разрушаются витамины, угнетается белковый обмен, что приводит к снижению веса ребёнка курящей женщины при рождении в среднем на
Токсичность табачного дыма возрастает многократно в первые три месяца беременности. В первые дни после зачатия токсины табачного дыма способны повредить нервную систему плода, которая закладывается именно в это время. На 4-5 неделе развития плода табачные токсины наносят удар по сердечно-сосудистой системе, оказывают токсическое влияние на мозг и почки. Последствия становятся очевидными сразу после рождения или через некоторое время, чаще в школьные годы, когда возрастает нагрузка на организм. Многолетние исследования выявили у детей курящих беременных высокий риск развития диабета, ожирения или особых дефектов (расщеплённое нёбо, болезни сердечной и нервной системы и др.),
Пассивное курение наносит не меньший вред женщине и её ребёнку в сравнении с активным курением.
Как бросить курить?
Российские специалисты предлагают двадцать способов преодоления зависимости от табака:
1. Каждый раз регистрируйте время, когда вы выкурили сигарету (папиросу) или только хотели закурить, но воздержались. Отмечайте, насколько сильно вам хотелось в тот момент курить. Это не только поможет вам максимально сократить количество выкуриваемых сигарет (папирос), но и понять, когда желание курить наиболее сильное. Выделите самую «важную» сигарету (папиросу) дня и постарайтесь сконцентрировать все свои силы для отказа от курения.
2. На отдельном листе бумаги составьте список причин, побуждающих вас отказаться от опасной привычки. Утром и вечером просматривайте этот список и при необходимости изменяйте и дополняйте его.
3. Заранее наметьте дату, когда собираетесь бросить курить. Она может быть приурочена к отпуску, дню рождения, празднику или какому-нибудь другому знаменательному для вас событию. Выбрав день, не ищите причин для того, чтобы отложить намеченное на более поздний срок.
4. Решите, будете ли вы бросать курить сразу или постепенно. Если вы решили бросать постепенно, наметьте себе промежуточные цели на пути к окончательному отказу от курения. Например, каждый день курить на 2 сигареты (папиросы) меньше или бросить курить через 2 недели, сокращая каждые 5 дней количество выкуренных сигарет (папирос) на треть.
5. Если вы испытываете сильную потребность в курении, лучше бросить курить сразу. За день или два до окончательного отказа от курения выкурите примерно вдвое больше сигарет (папирос), чем обычно. Произойдет перенасыщение организма никотином и другими вредными компонентами табака. Почувствовав вредное воздействие курения на свой организм, вы легче, таким образом, сможете бросить курить.
6. Если вас побуждает к курению обстановка на работе, то для отказа от курения выберите нерабочие дни - воскресенье, праздник, отпуск.
7. Не покупайте сигареты блоками. Возьмите за правило: пока не кончатся сигареты (папиросы) в одной пачке, не покупайте другую.
8. Возникло желание закурить – не доставайте сигарету (папиросу) из пачки, не берите в руки пачку, по крайней мере, в течение 3 минут. В этот период постарайтесь занять себя чем-нибудь, что помогло бы забыть о сигарете (папиросе). Например, позвоните кому-нибудь по телефону, пройдитесь по коридору и т. д.
9. Каждое утро старайтесь, как можно дольше оттягивать момент закуривания первой сигареты (папиросы).
10. Определите часы суток, когда вы как бы позволяете себе закурить. И постарайтесь максимально сократить количество таких моментов.
11. Не носите с собой сигареты (папиросы), спрячьте их под замок, отдайте кому-либо.
12. Уберите из комнаты пепельницы, зажигалки и вообще все предметы, которые напоминают о курении. Старайтесь чем-то занять свои руки: выполняйте работу по дому, мастерите что-нибудь и т. д.
13. Выкуривайте только половину сигареты (папиросы).
14. Старайтесь не курить, когда смотрите телевизор.
15. Постарайтесь заменить курение легкими упражнениями, короткими энергичными прогулками. Например, прогулками до и после работы. Не заменяйте сигарету (папиросу) едой, особенно высококалорийной (жирной, сладкой, мучной).
16. Чаще посещайте театры, кинотеатры, музеи, в залах которых курить запрещено.
17. Никогда не объявляйте «во всеуслышание»: «Я бросаю курить» или «Я бросил курить». Если вам предложат закурить, отвечайте, что в данный момент вам курить не хочется. В таком случае, если со дня окончательного отказа вы выкуриваете сигарету (папиросу), это не вызовет нарекания окружающих и не будет означать, что вы нарушили слово.
18. Найдите себе партнера, с которым вы вместе бросите курить. Постарайтесь помочь еще кому-нибудь бросить курить, особенно вашей супруге (супругу).
19. Не стремитесь порвать с сигаретой раз и навсегда. Лучше откажитесь от курения на один день, завтра еще на один, послезавтра – еще на один и т. д. Поспорьте с кем-нибудь, что вы бросите курить.
20. Если вы воздержались от покупки пачки сигарет (папирос), отложите эти деньги. И так каждый раз, а в конце недели подсчитайте, сколько вы на этом сэкономили.
Испробовать стоит, пожалуй, все, но каждый курильщик выбирает те, которые ему подходят больше всего.
Если человек вовремя бросает курить, со временем многие функции восстанавливаются:
- через 8 часов после отказа от курения содержание кислорода в крови повышается до нормальных значений;
- через 3-9 месяцев после отказа от курения функция дыхания улучшится на 10%;
- через 5 лет после отказа от курения риск инфаркта миокарда сократится в 2 раза по сравнению с курящими;
- через 10 лет после отказа от курения риск рака легких снизится в 2 раза по сравнению с курящими;
- те, кто бросил курить в возрасте до 30-35 лет, имеют продолжительность жизни почти такую же, как и никогда не курившие;
У некурящих волосы и одежда не пахнут табаком, будущие дети имеют больше шансов родиться здоровыми, вероятность начать курить у детей будет меньше, улучшится бюджет семьи за счёт сэкономленных на сигаретах деньгах.
Каждый курильщик должен соизмерить получаемое удовольствие от выкуриваемых сигарет с той ценой, которую нужно платить за это – и сделать правильный выбор.
Документы, направленные на борьбу с табакокурением
I Декрет Президента Республики Беларусь от 17.12.2002 г. N 28
3.10. проведение юридическими лицами и индивидуальными предпринимателями рекламы табачных изделий в местах, где оно запрещено, а также нарушение требований к содержанию рекламы данных изделий, предусмотренных настоящим Декретом, - влекут наложение штрафа на должностных лиц организаций и индивидуальных предпринимателей, которые осуществляют рекламу (рекламораспространителей), в размере от 50 до 100 базовых величин;
3.11. бесплатное (безвозмездное) распространение юридическими лицами и индивидуальными предпринимателями табачных изделий, использование их в качестве призов (подарков) при проведении конкурсов, лотерей, игр, иных игровых и рекламных мероприятий, пари среди лиц в возрасте до 18 лет и (или) в местах, где в соответствии с настоящим Декретом курение запрещено, - влекут наложение штрафа на должностных лиц организаций и индивидуальных предпринимателей, распространяющих табачные изделия либо организующих конкурсы, лотереи, игры, иные игровые и рекламные мероприятия, пари, в размере от 50 до 100 базовых величин;
3.12. розничная торговля табачными изделиями, осуществляемая юридическими лицами, индивидуальными предпринимателями в местах, где в соответствии с настоящим Декретом она запрещена, или розничная торговля табачными изделиями из открытых потребительских упаковок, на вес, поштучно (за исключением торговли сигарами и сигариллами в индивидуальной упаковке), а также продажа табачных изделий гражданам (гражданами) Республики Беларусь, иностранным гражданам и лицам без гражданства в возрасте до 18 лет - влекут наложение штрафа на должностных лиц организаций и индивидуальных предпринимателей в размере от 20 до 50 базовых величин;
3.16. курение (потребление) табачных изделий в местах, где оно в соответствии с настоящим Декретом запрещено, - влечет наложение штрафа в размере от 0,1 до 0,5 базовой величины.
Государственное регулирование розничной торговли табачными изделиями
31. Запрещена розничная торговля табачными изделиями:
- из разносных мелкорозничных средств;
- с использованием торговых автоматов, иных электронных устройств;
- без акцизных марок установленного образца;
- без нанесенных на потребительскую тару (упаковку) этих изделий сведений, предусмотренных пунктом 22 настоящего Положения;
- в спортивных сооружениях и на их территориях;
- в диетических столовых и детских кафе;
- в организациях торговли, их отделах и секциях, продающих товары для детей;
- в учебных заведениях, лечебных, детских культурно-зрелищных и воспитательных учреждениях;
- в зданиях (помещениях) учреждений (организаций) здравоохранения, культуры, образования, спорта;
- без документов и (или) маркировки, предусмотренных законодательством Республики Беларусь для подтверждения качества данных изделий;
- из открытых потребительских упаковок этих изделий, на вес, поштучно, за исключением торговли сигарами и сигариллами в индивидуальной упаковке
32. Запрещается продажа табачных изделий гражданам (гражданами) Республики Беларусь, иностранным гражданам и лицам без гражданства в возрасте до 18 лет.
Государственное регулирование рекламы табачных изделий
33. Размещение рекламы табачных изделий запрещено:
- на радио и телевидении с 7.00 до 22.00;
- в зданиях (помещениях, сооружениях) учреждений (организаций) здравоохранения, культуры, образования, спорта;
- на транспортных средствах, в том числе находящихся в личном пользовании;
- на плакатах, стендах, световых табло и иных средствах наружной рекламы на расстоянии менее
- на первых и последних страницах газет или на обложках журналов, других периодических изданий;
- в любых изданиях, средствах массовой информации Республики Беларусь, предназначенных для граждан в возрасте до 18 лет.
- Реклама табачных изделий в средствах массовой информации (за исключением радио и телевидения), их наружная реклама размещаются в порядке, установленном Советом Министров Республики Беларусь, с учетом требований настоящего Положения.
34. Реклама табачных изделий не должна:
- содержать информацию о физических, химических и иных потребительских свойствах этих изделий, а также изображение табачных изделий и их потребительской тары (упаковки). Изображение потребительской тары (упаковки) табачных изделий разрешается только в рекламных материалах, размещаемых в местах продажи указанных изделий;
- использовать образы, высказывания, внушающие, что потребление табачных изделий содействует достижению успеха либо улучшает физическое или психическое состояние человека.
35. Реклама табачных изделий должна содержать информацию о вреде, который наносит здоровью человека их потребление.
36. Запрещается бесплатное (безвозмездное) распространение табачных изделий, в том числе использование их в качестве призов (подарков) при проведении конкурсов, лотерей, игр, иных игровых и рекламных мероприятий, пари:
- среди лиц в возрасте до 18 лет;
- в местах, где курение (потребление) этих изделий запрещено в соответствии с настоящим Положением.
При проведении конкурсов, лотерей, игр, иных игровых и рекламных мероприятий, пари, при которых гражданам, покупающим табачные изделия или представляющим доказательства такой покупки, предлагаются товары или права на участие в перечисленных мероприятиях и пари, запрещается предлагать данные товары или права гражданам в возрасте до 18 лет. Эти конкурсы, лотереи, игры, иные игровые и рекламные мероприятия, пари проводятся только в местах продажи табачных изделий, расположенных в помещениях (торговых залах) объектов торговли и (или) общественного питания либо в пределах территории, принадлежащей указанным объектам на праве владения или пользования.
37. Юридическим лицам, получившим специальные разрешения (лицензии) на право производства табачных изделий, а также представительствам иностранных юридических и (или) физических лиц - производителям табачных изделий запрещается выступать спонсорами (меценатами) культурных, образовательных, спортивных и иных гуманитарных мероприятий, используя при этом торговые марки табачных изделий.
Требование части первой настоящего пункта не распространяется на такие юридические лица и представительства иностранных юридических и (или) физических лиц, если они выступают спонсорами (меценатами), используя при этом свое наименование.
Государственное регулирование потребления табачных изделий
38. Запрещается курение (потребление) табачных изделий, за исключением мест, специально предназначенных для этой цели:
- в учреждениях (организациях) здравоохранения, культуры, образования, спорта, на объектах торговли и бытового обслуживания населения;
- на объектах общественного питания, кроме объектов, реализующих табачные изделия и имеющих предназначенные для обслуживания граждан (потребителей) помещения с действующей системой вентиляции;
- в помещениях органов государственного управления, местных исполнительных и распорядительных органов, организаций;
- на всех видах вокзалов, в аэропортах, подземных переходах, на станциях метрополитена;
- во всех видах общественного транспорта, вагонах поездов, на судах, в самолетах, за исключением поездов дальнего следования, пассажирских судов и самолетов, в которых предусмотрены места, специально предназначенные для курения.
39. Индивидуальные предприниматели или юридические лица, в собственности, хозяйственном ведении либо в оперативном управлении которых находятся объекты (помещения, здания, сооружения, транспорт), указанные в пункте 38 настоящего Положения, создают (выделяют) на этих объектах специально предназначенные для курения места и оборудуют их в соответствии с требованиями, установленными Министерством по чрезвычайным ситуациям и Министерством здравоохранения.
* Утверждено Декретом Президента Республики Беларусь от 17.12.2002 г. N 28
II Постановление Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 3 ноября
Этим постановлением внесены дополнения и изменения в некоторые санитарные нормы, правила и гигиенические нормативы. Согласно этому документу на речных судах; в ВУЗах; спортивных сооружениях; на железнодорожных вокзалах и в поездах; в аптеках; в патологоанатомических бюро, отделениях и лабораториях организаций здравоохранения; в соляриях; парикмахерских; в банях, саунах; в прачечных; в учреждениях дошкольного образования; в косметических кабинетах, салонах татуировки и перманентного макияжа; в плавательных бассейнах и аквапарках; в санаторно-курортных организациях для детей и детей с родителями; в учреждениях общего среднего образования; в организациях здравоохранения; в подземных пешеходных переходах, примыкающих к станциям метрополитена, пассажирских зонах станций метрополитена и в подвижном составе метрополитена администрацией или руководством данных учреждений, организаций, ведомств должна быть обеспечена разработка и выполнение комплекса мер по реализации запрета курения (потребления) табачных изделий на территории и в помещениях, в пунктах экипировки и подготовки пассажирских составов в рейс, в вагонах поездов, за исключением поездов дальнего следования за исключением мест, специально предназначенных для этой цели. Также перед спусками в подземные пешеходные переходы, примыкающие к станциям метрополитена, а также перед входом в кассовые залы станций метрополитена должны быть установлены урны для мусора, а в подземных пешеходных переходах, примыкающих к станциям метрополитена, должны быть вывешены знаки о запрете курения. Нарушение этих правил влечёт за собой административное наказание.
III Приказ МЗ РБ от 01.07.2011 г. № 710 «Об утверждении Инструкции о порядке осуществления действенного контроля за соблюдением запрета на курение в организациях здравоохранения и на прилегающих территориях и Примерного положения о комиссии по контролю за запретом курения в организациях здравоохранения».
Этот приказ запрещает курение во всех служебных и вспомогательных помещениях учреждений здравоохранения и на прилегающих к ним территориях персоналу и прочим лицам за исключением мест, предназначенных для этого. В организациях здравоохранения стационарного типа руководитель может предусмотреть выделение для курящих пациентов специальных мест для курения, оснастив их табличкой «Место для курения» при условии оборудования их в соответствии с действующим законодательством
IV. Комплексный план мероприятий по борьбе против табакокурения в Брестской области на 2011-2015 годы, утверждённый председатель Брестского областного исполнительного комитета К.А.Сумаром 05.09. 2011г. № 110/1630-7
Создание условий для защиты здоровья граждан от последствий потребления табака и воздействия табачного дыма путем реализации мер, направленных на снижение потребления табака и уменьшение его воздействия на человека.
Снижение социальных, экологических и экономических последствий потребления табака и воздействия табачного дыма, сокращение потребления и спроса на табачные изделия, снижение заболеваемости, инвалидизации и преждевременной смертности от заболеваний, причинно связанных с употреблением табака, увеличение средней продолжительности и качества жизни, улучшение демографической ситуации в Брестской области.
