В современных демографических условиях вопрос сохранения здоровья населения можно считать самым актуальным. Превращение идеи здоровья в общую ценность для всех является самой верной и политически перспективной стратегией.
Одним из наиболее животрепещущих является вопрос о том, насколько наши города, поселки и другие населенные пункты обеспечивают возможность ведения здорового образа жизни в его широком понимании: наличие нормальных и полноценных условий для работы и отдыха, развитая социально-экономическая инфраструктура, благоприятная экологическая обстановка, надежная общественная безопасность, крепкий правопорядок, высокая общая и бытовая культура жителей и многое другое.
Проблемой в области развития общественного здравоохранения, как в нашей республике, так и в Брестской области, являются неинфекционные заболевания (НИЗ), такие как рак, сердечно-сосудистые заболевания, диабет и хронические респираторные заболевания, а также их факторы риска. Ведущими факторами риска НИЗ являются употребление табака, вредное употребление алкоголя и чрезмерное потребление соли, а также метаболические факторы риска, такие как повышенное артериальное давление, холестерин, ожирение и диабет.
89% всех случаев смерти в стране обусловлены неинфекционными заболеваниями, что превышает глобальный показатель смертности от них (71%).
Результаты Исследования ВОЗ по эпиднадзору за факторами риска (STEPS), проведенного в 2016-2017 гг. в Республике Беларусь, показывают, что в настоящее время курит 29,6% взрослого населения (18-69 лет). Уровень употребления алкоголя в Беларуси остается высоким. В 2017 году около двух третей (64,9%) мужчин и двух пятых (41,8%) женщин страны употребляли алкоголь, что означает, что они употребляли алкогольные напитки хотя бы один раз в течение последних 30 дней. Среди лиц, употребляющих алкоголь, треть мужчин (34,9%) эпизодически употребляли алкоголь в больших количествах (шесть или более стандартных порций за раз) в течение месяца перед опросом, по сравнению с 6,9% женщин.
По оценкам ВОЗ, в 2014 году около 20 тыс. смертей в Беларуси были обусловлены алкоголем, включая свыше 11 тыс. смертей от сердечно-сосудистых заболеваний, около 6 тыс. смертей от травм, связанных с употреблением алкоголя, свыше 1 тыс. смертей от цирроза печени и 1 тыс. смертей от рака, связанного с употреблением алкоголя. Кроме того, по данным Министерства статистики Республики Беларусь, в 2017 году почти 1,5 тыс. белорусов умерли в результате острого отравления алкоголем, из них 1153 – мужчины и 308 женщин.
Согласно исследованию STEPS 2016-2017 гг., примерно один из семи взрослых белорусов (13,2%) в возрасте 18-69 лет имеет недостаточный уровень физической нагрузки (менее 150 минут физической активности средней интенсивности в неделю). Около трети (35,4%) физической активности связано с работой; половина (54,4%) связана с поездками на общественном транспорте, и лишь десятая часть (10,2%) является оздоровительной. Примерно четыре пятых (80,5%) взрослого населения, особенно женщины (91,1%), не уделяют время физической активности высокой интенсивности.
Уровень потребления соли является относительно высоким и более чем в два раза превышает уровень в количестве менее 5 г соли на человека в день, рекомендованный ВОЗ.
Высокий уровень метаболических факторов риска, таких как артериальное давление, индекс массы тела (ИМТ) или содержание липидов в крови, значительно увеличивает риск развития сердечно-сосудистых заболеваний. В Беларуси три пятых взрослого населения (60,6%) имеют избыточную массу тела (ИМТ >25 кг/ м2), а четверть (25,4%) страдают ожирением (ИМТ >30 кг/м2).
Как и во многих странах мира, НИЗ в Беларуси вызывают резкое увеличение затрат на здравоохранение, на социальную поддержку и обеспечение, а также рост бремени, связанного с временной нетрудоспособностью, что приводит к снижению производительности труда и текучести кадров. От 70 до 80% расходов на медицинскую помощь приходится на лечение неинфекционных хронических болезней. При этом данные пациенты являются активными пользователями медицинских услуг, что в значительной мере повышает нагрузку на медицинских работников, на что указывает высокое число посещений в амбулаторно-поликлинические учреждения и высокий уровень госпитализации в стационары.
По оценкам, в 2015 году в Беларуси израсходовало 3,3 трлн. бел. руб. (до деноминации) на лечение четырех основных групп НИЗ (рак, сердечно-сосудистые заболевания, диабет и хронические респираторные заболевания). Анализ экономического ущерба показал, что прямые затраты и потери для экономики, обусловленные НИЗ, составляют 46,7 трлн. руб. (до деноминации) в год, что в 2015 году было эквивалентно 5,4% валового внутреннего продукта страны.
В тоже время осуществление мер, направленных на снижение потребления соли, борьбу против табака и алкоголя, а также мероприятия, направленные на лечение ССЗ и диабета, способствуют предотвращению инсультов и сердечно-сосудистых заболеваний, тем самым способствует увеличению числа лет здоровой жизни населения.
По расчетам ВОЗ возврат инвестиций за 15-летний период при сравнении затрат и эффективности от осуществления профилактических мероприятий достаточно высок. Каждый бел. руб., инвестированный в мероприятия по сокращению потребления соли, сбережет 94 бел. руб., в профилактику, направленную на сокращение потребления табака, – 31 бел. руб. и алкоголя – 12 бел. руб., в мероприятия по повышению уровней физической активности - 5,2 бел. руб.
Эти доводы дают основание утверждать, что существуют потенциальные возможности для дальнейшего осуществления политики профилактики НИЗ как на уровне населения, так и на индивидуальном уровне, а это в свою очередь потребует участия помимо органов здравоохранения других ведомств, государственных и негосударственных организаций и общественных формирований.
При этом следует заметить, что в национальной стратегии социально-экономического развития Беларуси на период до 2020 года определено: основной целью государственной стратегии является формирование здорового образа жизни населения, профилактика, контроль и снижение бремени неинфекционных заболеваний посредством создания единой профилактической среды обитания, жизни и деятельности человека на основе межведомственного взаимодействия всех ветвей власти, секторов, слоев и структур общества, включая здравоохранение, образование, другие ведомства, работодателей, общественные организации, представителей религиозных конфессий и других групп населения.
Профилактика НИЗ и борьба с ними в нашей республике рассматривается в качестве одного из национальных приоритетов и включена в комплексную государственную программу «Здоровье народа и демографическая безопасность Республики Беларусь на 2016 - 2020 годы».
В качестве инструмента для достижения выше обозначенной цели является государственный профилактический проект «Здоровые города и поселки», который получил прописку в Брестской области на 19 административных территориях: «Барановичи - здоровый город»; «Здоровый город в микрорайоне Ковалево города Бреста»; «Ганцевичи - здоровый город»;«Дрогичин - здоровый город»; «Жабинка - здоровый город»; «Иваново - здоровый город»; «Ивацевичи - «Здоровый город»; «Кобринский район - территория здоровья»; «Ляховичи - здоровый город»; «Лунинец - здоровый город»; «Малорита - здоровый город»; «Пинск - здоровый город»; «город Пружаны - здоровый город»; «Столин - здоровый город»; «Беловежский - здоровый агрогородок» (Каменецкий район); «Здоровый посёлок» на территории городского поселка Городище(Барановичский район); «Здоровый поселок» в агрогородке Вистычи (Брестский район); «Здоровый поселок» на территории агрогородка Оснежицы» (Пинский район).
«Здоровье для всех и все для здоровья» - это не только лозунг, а призыв ко всем жителям Брестчины к активным действиям, направленным на сохранение и укрепление здоровья и создание здоровьесберегающей среды.
Стасевич Г.С., заведующий отделением ОМО отдела общественного здоровья
Брестского областного ЦГЭиОЗ
